Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются довольно часто и могут серьезно влиять на самочувствие человека. Гастрит, язвенная болезнь или обострение хронических проблем нередко сопровождаются болью, тяжестью, изжогой и нарушением пищеварения. В таких ситуациях питание играет не менее важную роль, чем лекарства.
Диета помогает снизить нагрузку на слизистую оболочку, уменьшить болевые ощущения и создать условия для заживления тканей. Но важно понимать, что питание — это не самостоятельный метод лечения, а часть комплексной терапии, которая назначается врачом.
Современный подход к лечебным диетам основан на принципах доказательной медицины. Это значит, что продукты и режим питания подбираются не по устаревшим схемам, а с учетом клинических исследований, индивидуальных особенностей пациента и стадии болезни. Врач-эндокринолог Мария Костюченко отмечает, что сегодня врачи меньше опираются на строгие столы по Певзнеру и чаще рекомендуют щадящий рацион, который легко переносится и соответствует потребностям организма.
Правильное питание позволяет продлить период ремиссии, улучшить качество жизни и снизить риск осложнений. Поэтому важно знать базовые принципы диеты при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки и уметь применять их в повседневной жизни.
Общие принципы питания
Когда желудок или двенадцатиперстная кишка воспалены или повреждены, им нужна «передышка». Диета в таких случаях похожа на мягкий режим для организма: еда должна помогать перевариванию, а не мешать ему.
Самое важное правило: есть часто, но понемногу. Лучше принимать пищу 5–6 раз в день небольшими порциями, чем дважды плотно наедаться. Так желудок работает спокойно и не испытывает лишнего напряжения.
Температура блюд тоже имеет значение. Если еда слишком горячая или ледяная, слизистая получает дополнительное раздражение. Поэтому полезнее всего теплые блюда, которые не вызывают резких перепадов температуры внутри желудка.
Способ приготовления напрямую влияет на состояние пищеварения. Жареная еда не подходит, потому что в процессе образуются вещества, усиливающие воспаление и раздражение. Гораздо лучше готовить на пару, варить, тушить или запекать без грубой корки. Такая пища легче усваивается и не травмирует слизистую.
Важна и консистенция еды. В острый период болезни полезны супы-пюре, жидкие каши и протертые овощи. Они словно «обволакивают» слизистую и уменьшают механическое воздействие. Когда состояние улучшается, можно переходить к более привычным блюдам, но по-прежнему избегать грубой и жесткой пищи.
Рацион должен быть полноценным, иначе организм не сможет нормально восстанавливаться. Белок нужен для заживления тканей, углеводы дают энергию, жиры поддерживают обменные процессы. Исключать целые группы продуктов не стоит, важно соблюдать баланс.
Особое внимание уделяют продуктам, которые стимулируют выработку желудочного сока. Алкоголь, кофе, крепкий чай, газировка, острые приправы и маринады усиливают симптомы и могут привести к обострению. Чем меньше таких раздражителей в меню, тем быстрее наступит облегчение.
Что можно есть при язве и гастрите
Правильно подобранный рацион помогает уменьшить воспаление и ускорить заживление слизистой. При гастрите и язве список разрешенных продуктов довольно широк, главное — правильно их готовить и учитывать переносимость.
Самыми безопасными считаются каши на воде или молоке, разбавленном водой. Овсянка, рис, гречка и манка дают ощущение сытости и не раздражают желудок. Они мягкие по консистенции и хорошо усваиваются.
Полезны супы на овощном или нежирном мясном бульоне. Рекомендуют супы-пюре, так как они не нагружают желудок.
Белковые продукты занимают важное место в рационе. Отварное или приготовленное на пару куриное филе, индейка, нежирная рыба помогают восстановлению тканей. Яйца лучше есть всмятку или в виде парового омлета.
Молочные продукты подходят не всем, но если нет индивидуальной непереносимости, можно включать творог, кефир или йогурт без добавок. Они помогают поддерживать баланс микрофлоры и мягко действуют на пищеварение.
Из овощей лучше всего подходят картофель, морковь, кабачки, цветная капуста. Их отваривают, тушат или готовят на пару. В свежем виде овощи с грубой клетчаткой, например капуста белокочанная или редька, могут вызвать дискомфорт, поэтому их лучше отложить на время ремиссии.
Фрукты тоже могут быть в рационе, но в щадящей форме. Яблоки и груши полезнее запекать, бананы можно есть свежими. Цитрусовые и кислые ягоды при обострении стоит исключить.
Хлеб разрешен, но не свежий, а слегка подсушенный. Подойдут сухари или несдобное печенье.
Напитки лучше выбирать мягкие и нейтральные: некрепкий чай, компоты, кисели. Минеральная вода без газа в ряде случаев тоже помогает снизить дискомфорт.
Что нельзя есть при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки
При гастрите или язве желудка и двенадцатиперстной кишки важно помнить, что слизистая оболочка в этот период уязвима. Любой раздражитель может усилить воспаление, вызвать боль или замедлить процесс заживления. Поэтому ряд продуктов строго ограничивают.
Острое и пряное. Перец, горчица, аджика, хрен, острые соусы и маринады действуют как раздражители. Они стимулируют выработку желудочного сока и создают дополнительное чувство жжения. Это может провоцировать боль и ухудшать состояние слизистой.
Жирное и жареное. Продукты, приготовленные во фритюре или с большим количеством масла, перевариваются дольше обычного. В процессе образуются вещества, которые дополнительно раздражают желудок. Жирное мясо, колбасы, копчености, сало и консервы попадают в категорию нежелательных продуктов.
Кислое. Цитрусовые, квашеная капуста, щавель, кислые яблоки и ягоды повышают кислотность. Для здорового желудка это не проблема, но при язве или гастрите такие продукты усиливают изжогу и боль.
Газированные напитки и алкоголь. Газированная вода и сладкая сода растягивают стенки желудка и вызывают неприятные ощущения. Алкоголь не только раздражает слизистую, но и нарушает процессы заживления. Даже небольшие дозы пива или вина могут стать причиной обострения.
Свежая выпечка и сдоба. Горячий хлеб, пирожки, слойки и сладкие булочки вызывают брожение и газообразование. Это приводит к вздутию и дополнительной нагрузке на желудок. По этой же причине не стоит есть черный хлеб в период обострения.
Кофе и крепкий чай. Кофеин и дубильные вещества стимулируют выделение кислоты, а значит, повышают риск боли и изжоги. Крайне нежелательны крепкий эспрессо, растворимый кофе и энергетики.
Грубая клетчатка. Овощи и фрукты с плотной кожурой или волокнами: редька, капуста, огурцы с кожей, бобовые, орехи и семечки механически травмируют воспаленную слизистую. В период ремиссии часть таких продуктов можно возвращать постепенно, но только после согласования с врачом.
Пример меню на день
Чтобы питание было не только щадящим, но и полноценным, его составляют так, чтобы в рационе были белки, углеводы и немного жиров. Блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются без грубой корки. Ниже пример одного дня, который можно адаптировать под себя.
Завтрак. Овсяная каша на воде с добавлением небольшого количества молока. Паровой омлет из двух яиц. Некрепкий чай.
Второй завтрак. Запеченное яблоко без сахара или банан. Стакан кефира или йогурта без добавок, если молочные продукты хорошо переносятся.
Обед. Суп-пюре из картофеля и моркови на овощном бульоне. Отварная куриная грудка или котлета на пару. Гарнир — гречка или рис. Компот из сухофруктов без сахара.
Полдник. Творог с ложкой сметаны или натурального йогурта. Несдобное печенье или сухарь.
Ужин. Филе трески, приготовленное на пару, с пюре из кабачка или цветной капусты. Некрепкий травяной чай.
Перед сном. Стакан теплого молока или киселя для снижения ночного дискомфорта.
Такое меню не перегружает желудок, но при этом обеспечивает организм белком, углеводами и полезными микроэлементами. Обратите внимание, это лишь пример меню. Врач может рекомендовать другие варианты в зависимости от состояния пациента.
Современный подход и доказательная медицина
Раньше при язве желудка и двенадцатиперстной кишки врачи назначали так называемые столы по Певзнеру. Например, стол №1 был почти универсальным для пациентов с обострениями. Рацион выглядел строго и однообразно: слизистые каши, жидкие супы-пюре, паровые котлеты, сухари вместо хлеба. Главная идея заключалась в том, чтобы максимально «уберечь» слизистую от любого воздействия.
На первый взгляд это звучит логично, но на практике имело минусы. При строгих ограничениях пациенту было трудно получать все необходимые витамины и минералы, а однообразная еда снижала качество жизни и вызывала психологический дискомфорт.
Современный подход, основанный на доказательной медицине, устроен иначе. Сегодня врачи смотрят не на жесткие универсальные списки, а на конкретного человека и его реакцию на продукты. Если пациент спокойно переносит отварные овощи, творог или даже небольшое количество фруктов, исключать их только потому, что так написано в старом «столе», нет необходимости.
На пальцах это можно объяснить так:
- Певзнер — «для всех одинаково». Пациенту дают список разрешенного и запрещенного, не учитывая его индивидуальную реакцию.
- Современные рекомендации — «подбираем под человека». Есть базовые правила (щадящая термообработка, исключение алкоголя, острого и явно раздражающего), но все остальное корректируется в зависимости от переносимости.
Российские профессиональные сообщества подтверждают этот подход. Например, в «Клинических рекомендациях Российской гастроэнтерологической ассоциации по язвенной болезни» подчеркивается, что жесткие диетические столы устарели, а питание должно быть полноценным, сбалансированным и индивидуализированным. Аналогичные выводы содержатся и в материалах Российского общества терапевтов и ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины».
Таким образом, строгие столы остались скорее в учебниках и санаториях, а в реальной клинической практике их заменили гибкие схемы, которые учитывают научные данные и удобство для пациента.
Цитаты и выдержки из российских источников
Клинические рекомендации Минздрава РФ по язвенной болезни (2021)
«Питание дробное, 4–5 раз в день, с исключением жареного, жирного, соленого, острого. В течение первых 4–5 дней пища должна быть механически и химически щадящей. Рекомендуется варка и приготовление на пару, исключаются продукты, стимулирующие секрецию желудочного сока и раздражающие слизистую оболочку».
Рекомендации ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
«Суточный рацион следует распределять таким образом: завтрак 25 – 30%; обед 40 – 45%; полдник 10 – 15%; ужин 20%. Богатую белком пищу лучше принимать во время наибольшей активности организма, т.е. в первой половине дня. Во время ужина предпочтительно выбирать молочные, крупяные блюда. Он должен быть облегченным и не нагружать систему пищеварения. Обильный ужин и голод одинаково вредны для организма. Для людей, страдающих пониженным аппетитом, рекомендуется начинать прием пищи с закусок. Первые блюда должны обладать температурой в диапазоне от 55 до 65 градусов; вторые – от 50 до 60 градусов; холодные блюда и закуски – от 10 до 14 градусов».
Рекомендации КМБ-4:
«Режим питания преимущественно дробный, по 5–6 приемов пищи в день. Температурный режим блюд имеет значение: горячие блюда не выше 55–60 °C, холодные не ниже 15 °C. Основные виды обработки — варка и приготовление на пару. В период обострения пища должна быть в протертом виде, чтобы снизить механическое воздействие на слизистую».
Рекомендации НКЦ №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»
«Белки — 1,5 г на кг массы, жиры — 1,5 г на кг массы, углеводы — 6 г на кг. Свободная жидкость — до 1,5 литров в день. Питание должно быть разнообразным и содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, особенно группы В, которые участвуют в процессах заживления слизистой».