Плохая спермограмма у мужчины — не повод для отчаяния, но сигнал к тому, чтобы как можно скорее начать лечение у квалифицированного и опытного андролога.
Впрочем, и хорошая спермограмма еще не гарантирует, что с зачатием не будет проблем. Врач-андролог Елена Новикова рассказала aif.ru, какие анализы помимо спермограммы позволяют оценить мужскую фертильность, и как можно ее улучшить.
Конечно, при плохой спермограмме шансы на естественную беременность не высоки. Тем не менее, они есть. Ведь и одного сперматозоида достаточно, чтобы чудо зарождения жизни состоялось. Чтобы повысить вероятность наступления этого события, лучше поработать над качеством спермы. Но к андрологу стоит обратиться и в том случае, если спермограмма — идеальная, а беременность в паре никак не происходит.
Есть и другие причины
Спермограмма — не просто набор цифр, а инструмент для понимания репродуктивного здоровья мужчины. Главное — оценивать результаты комплексно, с учётом клинической картины и дополнительной диагностики. Правильная интерпретация спермограммы помогает избежать ненужных процедур. Спермограмма — ключевой лабораторный метод оценки мужской фертильности. Но есть и другие способы определить причины мужского бесплодия. К ним относятся.
· MAR-тест — проверяет, не атакует ли иммунная система собственные сперматозоиды.
· Тест на активные формы кислорода (АФК) — выявляет оксидативный стресс, который снижает шансы на оплодотворение.
· Тест на целостность ДНК — оценивает «генетическое качество» сперматозоидов. Ведь беременность может не наступать или быстро прерываться, если здоровье мужских клеток оставляет желать лучшего.
· HBA-тест или тест на зрелость сперматозоида — проверяет, как клетка связывается с гиалуроновой кислотой. Если плохо, то даже при большом количестве очень подвижных сперматозоидов, зрелых среди них может быть недостаточно для зачатия.
«Результаты любых из этих тестов — не приговор, а повод скорректировать лечение, — объясняет эксперт. — Все другие исследования для оценки репродуктивной функции мужчины могут быть рекомендованы исключительно по конкретным показаниям. К сожалению, часто случается, что люди теряют годы из-за ненужных анализов и неправильных схем лечения».
Пример из практики
Врач рассказала, что в 2024 году в их центр обратилась пара: мужчине на тот момент было 35 лет, женщине — 34. Они планировали беременность уже 4 года, но безрезультатно. Первичная спермограмма показала астенотератозооспермию — нарушение подвижности и формы сперматозоидов, причем с отрицательной динамикой.
С 2016 по 2019 пара прошла два протокола ЭКО, один из которых закончился внематочной беременностью и операцией. Но главное — почти весь этот период оба партнера тратили силы, деньги и надежду на исследования и лечение, которые не могли исправить ситуацию, так как не имели прямого отношения к восстановлению мужской фертильности.
Мужчине назначали курсы антибиотиков, физиопроцедуры, массаж предстательной железы (и это при отсутствии симптомов простатита). Повторные «дообследования» включали анализы на холестерин, кал на паразитов и другие общесоматические тесты, так же никак не влияющие на способность зачать ребёнка.
А динамика спермограммы между тем становилась всё тревожнее: концентрация сперматозоидов снизилась с 37 млн до 3,2 млн, подвижность оставалась низкой, морфология — без изменений. При этом за всё время не было проведено ни одного функционального теста эякулята.
Родить иль погодить? Когда уже точно пора задуматься о детях
После 4 лет мучений пара бросила все попытки лечения ещё на 4 года. Они решили снова попробовать зачать только в 2024 году. В центре восстановления фертильности мужчине сразу же провели функциональные тесты эякулята, составили гормональный профиль и оценили ДНК-фрагментацию. Все действия были направлены именно на восстановление сперматогенеза.
В результате проведенного лечения концентрация сперматозоидов у мужчины выросла с 3,5 млн до 73 млн, прогрессивная подвижность возросла до 51%, а все функциональные показатели вернулись к нормальным значениям. После восьми лет безуспешных попыток и многих тысяч потраченных рублей у пары появился реальный шанс на естественное зачатие.
«Не теряйте время, — предупреждает эксперт. — При отсутствии беременности в течение года при регулярной половой жизни обследоваться должны оба партнера одновременно, а не по очереди. И обязательно фокусируйтесь на цели. Лечение должно быть направлено на восстановление репродуктивной функции, то есть, на зачатие, а не на „подстраховку“ случайными процедурами и анализами».
Можно ли улучшить показатели спермограммы?
Можно! Особенно если нарушения были обнаружены в начале изменений и в легкой форме. Качество и количество сперматозоидов можно улучшить, если корректировать образ жизни и устранять выявленные медицинские причины.
По словам эксперта, на качество сперматозоидов сильно влияют ожирение, курение и алкоголь, отсутствие физической активности. Поэтому стоит пересмотреть свой рацион, чтобы он включал достаточное количество белка, цинка, селена, витаминов С и Е, а также полезно добавить тренировки (желательно аэробные, вроде скандинавской ходьбы, плавания или йоги).
Еще важно контролировать нормальную температуру в области мошонки — эта зона не любит перегревы. Поэтому важно не перебарщивать с саунами, исключить тесное и синтетическое бельё, не держать ноутбук на коленях подолгу, не включать подогрев сидения в авто.
И конечно, не стоит пускать на самотек проблемы здоровья. Боль, хронические воспаления, аномальное расширение вен и другие внешние изменения органа — всё это риски, которые могут затруднять или вовсе мешать зачатию.
Как забеременеть? 5 причин психологического бесплодия
Не теряйте надежду
По словам андролога Новиковой, очень важно помнить, что зачатие — не только про цифры и показатели. Мы все знаем случаи, когда у мужчины с не самым лучшим здоровьем и образом жизни «семеро по лавкам». Такое бывает и довольно часто.
Почти половину случаев мужского бесплодия относят к идиопатическим, то есть без установленной причины. В медицинской практике нет однозначного ответа на вопрос: почему один мужчина с «плохой» спермограммой становится отцом, а другой с «хорошей» — нет. Есть в этом элемент случая, природы, биологической удачи. Но статистика всё же на стороне качественной спермограммы: чем лучше показатели, тем выше шансы на зачатие и тем благоприятнее прогноз для вынашивания.
Поэтому, даже если спермограмма неидеальна, это еще не значит, что зачатие невозможно. Но и «идеальная» спермограмма не гарантирует быстрый результат. Именно поэтому врач оценивает комплекс факторов, назначает дополнительные тесты и при необходимости корректирует ситуацию.