Термин «анестезия» буквально означает потерю чувствительности. Какие виды анестезии применяются сегодня в медицине, насколько они опасны, и каких последствий можно от них ожидать,
aif.ru рассказал врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий Центром анестезиологии-реанимации Пушкинской больницы имени профессора Розанова В.Н., кандидат медицинских наук Михаил Козиев.
Людям, которые привыкли все в своей жизни контролировать, а также пациентам с повышенной тревожностью оказаться в беспомощном состоянии, в которое приводит наркоз, и полностью довериться врачам психологически бывает крайне сложно. Но больше анестезия беспокоит людей с точки зрения дальнейших последствий для их жизни и здоровья.
Страх не проснуться
«Анестезия может осуществляться с помощью воздействия анестетиков на центральную нервную систему — тогда мы говорим об общей анестезии (её еще называют „общим обезболиванием“, „наркозом“). В этом случае пациент находится без сознания, — рассказывает Козиев. — Также возможно достижение обезболивания с сохранением сознания пациента и блокированием периферических нервных окончаний непосредственно в области операции».
Многие пациенты настолько боятся наркоза, вернее, опасаются, что не проснутся после операции, что готовы даже терпеть любую боль, лишь бы не терять сознания. На самом деле риск умереть при общей анестезии — 1 случай на 10-50 тыс. операций. И продолжительность жизни наркоз тоже не снижает. Тем не менее, его применяю только по показаниям, когда это, действительно, необходимо.
Выпасть из сознания
Общая анестезия (наркоз) бывает двух видов:
— с сохранением самостоятельного дыхания пациента. Обычно ее используют для проведения кратковременных и малотравматичных операций. Из лекарственных препаратов в этом случае чаще применяют гипнотики (нужны, чтобы пациент уснул) и наркотические анальгетики (для обезболивания).
— с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ). К такой анестезии прибегают при длительных или травматичных операциях. Эта общая анестезия включает в себя множество компонентов: применяются лекарственные препараты разных фармакологических групп, с разным способом введения. Искусственная вентиляция проводится через специальную трубку или маску.
«Осложнения в результате операций, проводимых под общей анестезией, бывают редко (в 2-3% случаев) и большинство из них обратимы, — говорит Козиев.— Бригада, в которую входит врач анестезиолог-реаниматолог и медсестра-анестезист, обладают для их распознавания и своевременного купирования соответствующей подготовкой. А течение анестезии обязательно контролируется с помощью мониторинга параметров жизненно важных функций: артериального давления, пульса, электрокардиограммы, сатурации (степени насыщения крови кислородом), температуры тела, глубины анестезии, показателей газообмена».
Всё вижу — ничего не чувствую
Анестезия, при которой сознание пациента сохраняется, а чувствительность — исчезает, тоже бывает нескольких видов: Среди них:
— местная. Обеспечивает блокаду нервных окончаний в зоне операции путём введения раствора местного анестетика. В настоящее время используется при малотравматичных операциях, чаще в амбулаторной хирургии. Раньше применяли новокаин и лидокаин, но сегодня есть другие, более безопасные и эффективные местные анестетики. Местная анестезия применяется во многих отраслях медицины: в частности, в стоматологии. Самыми современными и эффективными считаются артикаиновые анестетики.
— проводниковая. Раствор местного анестетика подводится непосредственно к нерву или нервному сплетению. Это позволяет «выключить» от проведения боли, например, всю верхнюю или нижнюю конечность.
— нейроаксилярная (спинальная или эпидуральная).— Спинальная и эпидуральная анестезии широко применяются в травматологии, акушерстве-гинекологии, урологии, хирургии, и считаются безопасными. Раствор местного анестетика вводится через межпозвоночный промежуток в пояснице, и действует на корешки спинного мозга. Позволяет осуществить потерю чувствительности достаточно большой операционной области. Чаще спинальную анестезию применяют при операциях на нижних конечностях и нижнем этаже брюшной полости, а при эпидуральной анестезии обезболивание может распространяться на всю брюшную полость и грудную клетку. Под «эпидуралкой» сегодня, как правило, проводят операцию кесарево сечение.
Не отнимутся ли ноги?
Больше всего страхов у пациентов связано именно с нейроаксиярной анестезией. Среди самых главных опасений — боязнь, что после такой операции будет регулярно болеть позвоночник. А некоторые пациенты и вовсе опасаются, что у них впоследствии отнимутся ноги. На самом деле такая опасность, по мнению нашего эксперта, крайне преувеличена. «Серьезные осложнения (эпидуральные гематомы, повреждения спинного мозга или корешка нерва) после этого вида анестезии возникают крайне редко (менее 0,1%). Задача врача анестезиолога-реаниматолога — предусмотреть возможные риски и предоставить пациенту полную информацию о предстоящей анестезии и подготовке к ней, — говорит Козиев. — Однако при любом виде анестезии могут возникнуть технические трудности из-за анатомических особенностей пациента. Главное, иметь возможность перейти на другой вид обезболивания, а также полностью контролировать его течение, а также наблюдать за состоянием пациента в ближайшем послеоперационном периоде. Сегодня у врачей для этого есть все возможности».