Для беременности необходимы созревшие яйцеклетки. Однако они не появляются в организме в неограниченном количестве. Их природа закладывает в определенных пропорциях. И есть ряд признаков, по которым можно понять, что их число снижается до критического, и беременность рискует не наступить. О том, на что обращать внимание, aif.ru рассказала ведущий акушер-гинеколог клиники репродуктивного здоровья Татьяна Бережкова.
Овариальный резерв — это не просто медицинский термин, а важный показатель женского репродуктивного здоровья, который отражает количество и качество яйцеклеток, оставшихся в яичниках. Его изучение помогает понять, насколько долго женщина будет способна к зачатию и вынашиванию ребенка. Ведь с возрастом и под воздействием различных факторов этот запас постепенно уменьшается, и иногда этот процесс происходит быстрее, чем нам хотелось бы.
Что такое овариальный резерв?
Овариальный резерв — это совокупность яйцеклеток, доступных в яичниках для созревания и оплодотворения. С рождения у девочки в яичниках находится около 1-2 миллионов примордиальных фолликулов, однако к началу репродуктивного возраста их количество резко сокращается — примерно до 300-400 тысяч. С каждым менструальным циклом часть фолликулов исчезает, и к 35-40 годам их остается лишь небольшое количество. Снижение овариального резерва — естественный процесс, но иногда он может произойти преждевременно, что ведет к снижению шансов на успешное зачатие.
Признаки сниженного овариального резерва
Определить снижение овариального резерва на глаз невозможно и часто этот процесс проходит бессимптомно. Однако есть ряд симптомов и состояний, которые могут насторожить женщину и послужить поводом для визита к врачу:
- Нерегулярные менструации — удлинение или укорочение цикла, уменьшение объема и продолжительности кровотечения. Это свидетельствует о снижении гормональной активности яичников и уменьшении количества фолликулов, что может привести к ановуляции и проблемам с зачатием.
- Ранние симптомы пременопаузы, такие как приливы жара, сухость влагалища, перепады настроения даже в 30-40 лет. Подобные симптомы могут отображать изменение баланса эстрогенов и прогестерона и указывать на ускоренное приближение репродуктивного старения.
- Трудности с зачатием, особенно при отсутствии беременности при регулярных половых контактах без контрацепции дольше года. Это ключевой симптом, который требует обращения к специалистам для выявления возможных причин бесплодия, включая снижение овариального резерва.
- Повышенная утомляемость и раздражительность. Такие косвенные симптомы связаны с гормональными изменениями, которые могут быть вызваны уменьшением запаса яичников.
- Изменения в результатах анализов. Уровень антимюллерова гормона (АМГ) или количество антральных фолликулов на УЗИ — ключевые показатели овариального резерва, и их снижение выявляется только при обследовании.
Причины снижения овариального резерва
Снижение овариального резерва — процесс естественный, но на него влияют разные факторы:
- Возраст. Это главный и неизбежный фактор. После 35 лет количество и качество яйцеклеток снижается ускоренными темпами.
- Хирургические вмешательства на органах малого таза и яичниках. Операции могут привести к повреждению здоровых тканей яичников и снижению количества доступных фолликулов. Например, удаление опухолей или кисты неизбежно сокращает фолликулярный запас.
- Хронические воспаления и инфекции. Воспалительные процессы в органах малого таза (например, сальпингит, оофорит) вызывают рубцевание и повреждение тканей, что приводит к уменьшению функциональной способности яичников.
- Перенесенные инфекционные заболевания. Например, после тяжело перенесенного COVID-19 тоже может сильно снизиться овариальный резерв.
- Стресс и перенапряжение, влияющие на гормональный баланс. Хронические психологические и физические нагрузки приводят к повышению уровня кортизола, который негативно сказывается на гипоталамо-гипофизарно-овариальной оси, снижая выработку необходимых гормонов для нормальной работы яичников.
- Медикаментозное лечение и химиотерапия. Химиотерапевтические препараты, радиация и некоторые медикаменты оказывают токсическое воздействие на яичники, вызывая преждевременное истощение яйцеклеток.
- Вредные привычки и неблагоприятные экологические факторы. Курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, загрязнённая среда и воздействие химических веществ тоже ускоряют процесс снижения овариального резерва.
Что делать, если овариальный резерв снижен?
Первое и главное — не паниковать. Снижение овариального резерва — не приговор к бесплодию, но требует внимательного отношения и планирования.
- Обратитесь к гинекологу-репродуктологу для точной диагностики. Обычно назначаются анализы на гормон АМГ, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), эстрадиол, а также ультразвуковое исследование для подсчета антральных фолликулов.
- При подтверждении снижения овариального резерва важно скорректировать образ жизни: сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки и снижение стресса оказывают благоприятное влияние.
- Врач может рекомендовать гормональную поддержку, индивидуально подобранные препараты для улучшения работы яичников.
- Планировать беременность стоит заблаговременно. Если естественное зачатие затруднено, современные методы репродуктивной медицины — стимуляция овуляции, ЭКО — могут помочь.
- В некоторых случаях разумной стратегией является сохранение яйцеклеток (криоконсервация) для будущего использования.
Когда стоит обратиться к врачу?
Важно не ждать появления серьезных проблем. Обследование овариального резерва рекомендовано женщинам:
- Старше 35 лет, планирующим беременность.
- С нерегулярным циклом или подозрением на гормональные нарушения.
- С историей операций на яичниках или серьезных заболеваний.
- При наличии трудностей с зачатием более 6-12 месяцев.
Овариальный резерв — это индикатор вашего репродуктивного здоровья, и своевременное обращение к специалисту поможет сохранить возможность материнства и подобрать оптимальную тактику для достижения желаемой беременности.