Сюжет Заболевания сердца
Как понять, нормально ли работает у вас сердце или уже есть проблемы? Когда мы волнуемся или активно двигаемся, оно начинает биться сильнее. В спокойном состоянии оно стучит ровно. А во время сна — даже немного замедленно. Но что если никаких объективных причин для изменения ритма сердца нет, а пульс вдруг учащается или замедляется? И какой пульс вообще считать нормальным? Об этом aif.ru рассказал кардиохирург, заведующий лабораторией нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, доктор медицинских наук Сергей Мамчур.
Для того, чтобы в организме осуществлялось эффективное кровообращение, сердце должно сокращаться в определенной последовательности и с определенной частотой. Вначале должны сокращаться предсердия, а затем — желудочки. Что касается количества ударов, то считается, что в норме в состоянии покоя во время бодрствования сердце должно производить от 50 до 100 ударов в минуту. В совокупности это называется ритмом сердца.
Касается почти каждого
«Аритмии — довольно разнородная группа состояний: от относительно безобидных до смертельно опасных, — говорит Сергей Мамчур. — Причем, распространенность всех видов аритмий очень высока. Почти каждый человек в течение жизни переносит ту или иную аритмию. К счастью, большинство из этих эпизодов не представляют угрозы для жизни, и даже не влияют на ее качество. Однако некоторые из них оказывают существенное влияние. В частности, известно, что именно аритмии являются главной причиной внезапной смерти. Что касается инфаркта миокарда, то он часто становится причиной аритмий или начинается с нарушения ритма сердца»
Заболеваемость всеми видами нарушений ритма сердца растет. Это связано и с ростом средней продолжительности жизни, ведь распространенность аритмии зависит от возраста, с тем, что аритмию стали лучше диагностировать, но также и с ухудшением экологии, вредными привычками, сопутствующими заболеваниями.
Когда можно говорить об аритмии
Диапазон от 50 до 100 ударов в минуту достаточно большой. И потому поставить диагноз «аритмия» по одному или даже нескольким измерениям невозможно. Оценивать этот показатель надо бы в динамике. Ведь то, что для одного пациента будет считаться тахикардией, для другого — индивидуальная норма. "Частота сердечных сокращений зависит не только от уровня активности, но и от возраста, степени тренированности (например, у атлетов часто пульс ниже, чем у людей, которые не дружат со спортом), а также от принимаемых лекарств и некоторых других факторов. Поэтому грамотно оценить, нормальный у вас пульс или нет, может только врач, — говорит эксперт. — Тем не менее я своим пациентам говорю, чтобы они обязательно обращались к врачу, если частота пульса у них опускается ниже 40 или поднимается выше 140.
Какая хуже?
"На первых местах по значимости стоят фибрилляция предсердий, желудочковые тахикардии и брадиаритмии — говорит кардиохирург.
Пациентов, правда, обычно больше беспокоит учащенное сердцебиение. Когда кажется, что сердце стучит часто-часто, как у испуганного зайчишки, и того и гляди, выскочит из груди, многие начинают паниковать. Врачи слишком высокую частоту сердечных сокращений называют тахикардией. А вот когда пульс низкий, то говорят о брадикардии. Она, как правило, волнует самих больных гораздо меньше. А зря. «То и другое может в одинаковой степени представлять угрозу для жизни, — предупреждает наш эксперт.
При этом один из видов аритмии — фибрилляцию предсердий (мерцательная аритмия) —ввиду ее большой распространенности и негативного влияния на риск развития инсульта и сердечной недостаточности ВОЗ отнесла к наиболее значимым неинфекционным пандемиям современности.
«Поймать» аритмию
Цифры, сильно отличающиеся от нормы — не единственный показатель, по которой оценивается опасность аритмии. Иногда аритмия требует только наблюдения и периодических обследований, а иногда, напротив, экстренной операции.
«Основным методом диагностики аритмии является ее регистрация на электрокардиограмме, — рассказывает Сергей Мамчур. — Исследование быстрое, простое, недорогое, но проблема в том, что большинство аритмий носят непостоянный, преходящий характер, и поэтому главной задачей диагностики является вовремя „поймать“ заболевание. В этом нам помогают методы длительного мониторирования ЭКГ»
Чтобы поставить диагноз, требуется всего лишь сутки носить на себе специальный приборчик, который в режиме 24/7 будет снимать ЭКГ. Но иногда, по словам эксперта, диагностика аритмии может занять до нескольких лет.
В любом случае следить за частотой сердечных сокращений необходимою. Прежде чем определяться с лечением, врач назначит дополнительные обследования, чтобы понять, насколько ситуация серьезна, и какого именно лечения она требует, и требует ли вообще.