Время ожидания малыша — волшебная пора. Но так говорят лишь те женщины, которым повезло не столкнуться с токсикозом. Разобраться с мифами вокруг этой темы aif.ru помогли врач акушер-гинеколог, старший научный сотрудник 1-го акушерского отделения патологии беременности ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава РФ, кандидат медицинских наук Наталья Клименченко и врач-акушер-гинеколог, доктор медицинских наук Карина Бондаренко.
«Опросы показывают, что сильный токсикоз в первом триместре вызывают у женщины примерно те же ощущения, что химиотерапия при лечении рака. Поэтому неудивительно, что каждая четвертая женщина, страдающая тяжёлым токсикозом, всерьез размышляла о прерывании беременности, — говорит Карина Бондаренко. — А ведь токсикоз можно и нужно лечить».
Почему так плохо
Утренняя тошнота — пожалуй, самый известный признак беременности, не раз обыгранный в литературе и кинематографе. Есть разные теории возникновения этого состояния. Одна из них — эволюционная. Мол, природа специально придумала сделать так, чтобы в самый важный период беременности — первый триместр — мама не могла съесть ничего того, что могло бы навредить ребенку. Ведь в это время плод в утробе еще плохо защищен от внешнего воздействия, поскольку фетоплацентарный барьер пока недостаточно плотный, а потому проницаемый. Вот тошнота и не даёт женщине съесть лишнего.
Беременность — конечно, не болезнь, но и обычным состоянием её не назвать. По словам Бондаренко, вынашивая ребенка, женский организм испытывает огромную нагрузку. Чтобы удержать гомеостаз (равновесие), на пределе работают и кровеносная, и выделительная, и дыхательная, да и все остальные системы. Легкие старательно выводят углекислый газ (что повышает кислотность), почки избавляют от лишних воды, солей и кислот. В это время обычный pH крови (7,35–7,45) может меняться, причем то в одну, то в другую сторону: то есть, то становится слишком кислым, то ощелачивается. А порой оба эти состояния идут одновременно. Как выдержать такие качели? Поэтому многим женщинам в это время приходится несладко.
Мифы о токсикозе
Врач Наталья Клименченко прокомментировала самые распространённые заблуждения об этом частом среди будущих мам явлении.
Миф № 1. Токсикоз — это норма при беременности. В первом триместре он бывает у всех женщин.
На самом деле. Это нередкое явление, но всё-таки не обязательное. Тошнота и рвота встречаются у 50–80% беременных. То есть каждой второй-третьей будущей маме везёт не столкнуться с токсикозом. Однако у 0,3–3,6% развивается чрезмерная рвота (медицинское название — гиперемезис), что может сопровождаться потерей массы тела, обезвоживанием и нарушением электролитного баланса. А это уже опасно.
Миф № 2. Если у беременной — сильный токсикоз, значит, что-то не так со здоровьем плода или самой мамы.
На самом деле. Вовсе не обязательно. Тошнота и даже сильная рвота могут возникнуть и на фоне нормально протекающей беременности, и это состояние никак не связано с патологиями плода. И нередко она бывает у совершенно здоровых женщин. Легкая тошнота никак не навредит плоду и не создаст риска врожденных пороков.
Но сильная тошнота и рвота могут серьёзно нарушить внутренний баланс организма и обмен веществ и иметь далеко идущие последствия. На их фоне возможны редкие, но опасные осложнения, в частности:
- обезвоживание и связанная с ним потеря солей и электролитов: калия (необходим для мышц и сердца), натрия (для водного баланса), магния (для нервной системы) и др. С потерей воды и солей связаны слабость и головокружение, повышенное сердцебиение и судороги.
- дефициты важных витаминов. Прежде всего стратегически важного для мозга витамина В1 (тиамина). На этом фоне может развиться серьезное заболевание — энцефалопатия Вернике. Её ранние симптомы: двоение в глазах, затуманенность взгляда, шаткость походки, нарушение равновесия, спутанность сознания, необычная сонливость. Лечение этой патологии проводят только в стационаре — пациентке вводят внутривенно соли и витамин В1.
- тромбозы, повреждения пищевода и другие тяжелые осложнения.
Миф № 3. Лечить токсикоз не надо, достаточно просто перетерпеть 12 недель. Во втором триместре он пройдет сам. В крайнем случае можно принять противорвотное средство.
На самом деле. «Самим ничего принимать точно нельзя, особенно в первом триместре. Но и просто терпеть — не выход, тем более что токсикоз может продолжаться и после окончания первого триместра, — говорит эксперт. — С небольшой тошнотой часто помогает справиться коррекция образа жизни, но терпеть выраженный токсикоз не следует. Надо обратиться к врачу, который либо расскажет о немедикаментозных способах справиться с тошнотой, либо пропишет препарат первой линии, который входит в разработанные Российским обществом акушеров-гинекологов и одобренные Минздравом РФ клинические рекомендации по лечению чрезмерной рвоты беременных».
Помимо этого врач может направить пациентку к узкому специалисту, чтобы скорректировать заболевания, которые могли провоцировать усиление тошноты (часто токсикозом страдают женщины с хроническими болезнями пищеварительного тракта). Но в самых тяжелых случаях может понадобиться госпитализация. Стационарное лечение подразумевает применение препаратов второй линии (как правило, в виде внутривенных инфузий).
Миф № 4. Даже однократная рвота по утрам у беременной — повод лечиться.
На самом деле. Если легкая тошнота и даже редкая рвота не мешают женщине есть, пить и заниматься обычными делами, то можно не беспокоиться. Но есть признаки, когда лучше поспешить к акушеру-гинекологу. Красными флагами являются:
- рвота не реже 3–4 раз в день;
- значительное снижение частоты мочеиспусканий или объема выделяемой мочи, или её потемнение;
- потеря более 5–10% веса;
- сильная головная боль, головокружение, нарушения зрения, боль в животе, изжога, учащение пульса или понижение давления.
Миф № 5. Образ жизни никак не влияет на развитие токсикоза.
На самом деле. Влияет. И хотя главными причинами токсикоза являются генетическая предрасположенность (склонность может передаваться по материнской линии) и наличие хронических заболеваний ЖКТ, тем не менее доказано, что токсикоз может усиливать нездоровый образ жизни. Поэтому для профилактики важно планировать беременности. В частности, необходимо провести предгравидарное обследование и лечение генитальных и экстрагенитальных заболеваний. И начать принимать поливитаминные комплексы как минимум за месяц до зачатия.
Забеременев, во избежание развития токсикоза будущей маме важно:
- не перегружаться;
- быть физически активной (не менее получаса йоги, ходьбы или плавания в день), но избегать тяжелых нагрузок;
- больше времени проводить на свежем воздухе;
- не нервничать (в некоторых случаях нужна профессиональная психологическая поддержка);
- правильно питаться (есть часто, но дробно, не переедать и не пропускать приемы пищи);
- пить не менее 2 л жидкости в день;
- носить удобную, не стягивающую одежду;
- избегать триггеров (резких запахов, сильного шума, яркого света, перегрева и повышенной влажности);
- стараться резко не вставать. А завтракать лучше в постели, не вставая.
Есть и много других лайфхаков, о которых подробно расскажет врач на приёме, но они очень индивидуальны для каждой женщины.